– 四, 08/15/2019 – 13:19
互联网医疗，这个一度十分新潮的词汇，已在不经意间走过好几个年头。几年以来，大量资本涌入互联网医疗，整个行业经历过狂热的风口也经历过严峻的寒冬。如今这场革命趋于理性，而互联网医院在构建数字时代的医疗新生态中仍具有着举足轻重的地位。
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2015年被称为互联网医疗发展元年，微医首家互联网医院在乌镇成立。紧接着，好大夫在线宣布与银川市政府合作共建银川智慧互联网医院，此后丁香园、北大医信、春雨医生、医联等十几家企业宣布入驻银川智慧互联网医院基地。
一时间，互联网医院成为了业界焦点，民众和业界对于互联网+医疗和智慧医院的期待与热情被点燃。在过去的几年里，中国互联网医疗市场以30%的速度在增长，市场规模达到300亿，用户总量近2亿，每年实现在线咨询逾3亿次，覆盖了大部分患者就医流程。
我国医疗体制整体面临着资源总量不足、结构布局不合理、医疗服务质量不高且服务体系碎片化等问题。在传统医疗体系下，8%的三甲医院承担了近40%的门诊量，超过50%的问诊为常规复诊及慢性病诊疗，且46%的优质医疗资源都集中于东部地区。分级制度和问诊引流的缺乏造成了看病难、排队久的问题。同时，行业信息化水平较低，医院数字化转型亟待推进。
2016年和2017年，政府正式提出《“健康中国2030”规划纲要》和《“十三五”卫生与健康规划》，将全民医疗健康提升到了国家战略层面。之后，以《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》为代表的一系列政策围绕此战略目标的政策密集发布，互联网医院应运而生并得以不断发展。
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（Drcom制图）
截至2018年底，全国上线互联网医院达到119家，比起2017年底的48家增长近1.5倍，问诊量近1亿人次，同比增长更是达到2倍。其中，宁夏和广东表现最为突出，分别占据了27家和16家，政策倾斜和产业集聚是最为主要的原因。
何为互联网医院目前还没有明确法律界定，在实际操作中，互联网医院可以提供精准预约、在线问诊、远程会诊、在线分诊、电子处方、药品配送、健康管理等从“看病”到“治病”整个闭环的互联网医疗服务。当前，互联网医院主要有两种模式：
1. 医疗机构+互联网技术模式（自建模式）
以线下实体医疗机构为载体、运用互联网技术提供医疗服务的互联网医院模式，互联网医院作为医疗机构的第二名称。如广东省网络医院、湖北省互联网医院、浙一互联网医院等。这种模式实际是医院信息化的深入，并成为医院扩大服务半径及提高获客能力、实现线上引流的工具，侧重开展常见病、慢性病的在线复诊。
2. 互联网+医疗服务模式（平台模式）
主要以互联网技术平台为载体开展互联网+医疗服务，与线下各实体医疗机构和医生通过信息平台进行协作，为公众提供线上线下闭环的一体化医疗服务。该模式多以盈利为导向，帮助医生利用个人时间实现多点执业，同时为患者提供更加个性化的（远程）诊疗、教育和健康管理服务。
在政策上，国家为互联网医院的申请、建设、运营、在线医师的医疗服务评价等各方面都做出了详细规定和指导。实体医院在整个诊疗环节中，更多承载出具诊断结果、给出治疗方案，也就是以治病为中心的角色。而互联网医院在导诊、挂号、健康咨询及治疗后的复诊、慢病管理部分可以发挥互联网的技术优势，同时也会成为医药服务商的新流量入口。
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（来自动脉网、蛋壳研究所）
总之，在医生资源、服务提供方式、侧重点以及支付方式上，互联网医疗和实体医院是两套完全不同的体系。互联网医院一定程度上对医疗中的关键生产要素——医生资源进行重新分配，部分打破和降低了以前的门槛和壁垒，推动医院、公共卫生系统实现了流程化管理，实现特定的业务功能，显著提高了医疗卫生机构的工作效率和医疗服务质量。
互联网医院是互联网医疗的2.0 模式，它告别了以提供信息、在线咨询等医疗周边业务为主的1.0 时代，进入以在线诊疗、开具电子处方为核心业务的2.0 时代。同时，随着更多新型服务的推出，它也逐步勾勒出一个数字化体验丰富、具有“概念感”的未来医院雏形。
全国首家互联网医院——微医旗下的乌镇互联网医院开业一来，依托线下实体医院成立，提供在线复诊、远程会诊、家庭医生签约等服务，开创了在线预约、远程诊疗、在线处方、药品配送、在线医保等一系列融合式医疗服务的先河。目前，微医已成为全球估值最高的医疗健康科技公司。
自成立之初，乌镇互联网医院坚持两个原则：第一是坚持做在线复诊、远程会诊和健康管理等业务，不做初诊；第二是坚持以实体医疗机构为依托，提供线上+线下结合的服务模式。如今，患者可以通过乌镇互联网医院享受到便捷、高效的数字化就医流程：
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1）借助APP网上预约挂号、搜索医生、AI导诊或在线问诊（图文，电话，视频）
2）通过扫描ID识别身份信息，在医护人员协助下操作设备获取有关健康指标
3）匹配和连接相关科室专家，以视频的形式进行在线咨询并获得医生建议
4）其他用于健康检查的设备（CFDA认证），用户还可按需购买部分作为家用
5）问诊后在线完成支付，部分省份已与医保体系打通，可以直接进行报销
6）获得与实体医院开具的同等效力的处方单，可用于线下购药等
今年3月底，由企鹅杏仁研发的4款智能健康产品也集体在其北京企鹅门诊旗舰店亮相，涉及到就诊、出行、基础检测等多方面，企鹅杏仁要打造的“未来诊所”概念逐步变为现实。
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健康小站：融入了健康新零售产品、健康检测、远程问诊、线上电子处方及放松氧吧，以“智能微型诊所”的形态，部署在用户步行距离5KM的工作与生活圈内。据了解，小站提供了多达15种日常个护产品及非处方药物零售产品，能覆盖日常90%的健康需求场景。
智能健康终端：以自动售货机的方式为用户提供健康筛查的产品和服务，做到随取随用，用户无需再花费时间和精力去医疗机构就能做相关检测。除了此前就已推出的尿常规检测外，该终端现在新增了早孕检测、排卵检测、基因检测项目，以及健康个护产品，如卫生巾与安全套等。
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健康微体测魔镜：即一面智慧医疗体验墙，用户使用微信扫码，1~2分钟即可自助完成基础体征指标的测量，分析报告5秒自动同步至用户手机，包括体重、BMI、心电、血氧、肌肉量、基础代谢等健康数据；另外，基于人脸识别的自助分诊屏，能帮助患者进行智能分诊。
未来专家诊室：根据展示，一个完整的服务场景是，由医助团队提前整理患者所需的看病资料，匹配企鹅医生全国44万医生群体里合适的专家，全科医生负责现场患者查体和协助，当患者与全科医生面对面问诊时，远程专家和亲友分别由两台智能机器人视频接入会诊。过程中，会有AI全程介入到每位患者的诊疗过程中。
目前国内互联网医疗产业链已逐步成形，在线挂号及问诊企业已从流量争夺进入到了医疗资源扩张的比拼阶段。接下来预计市场增速将维持在40%左右，到2020年我国互联网医疗市场规模有望达到900亿元。对此，欧美等互联网发达国家纷纷预测，未来互联网医疗中国必然达到领先地位。
互联网医院的在中国的发展是社会需求、技术创新、政策推动等多重因素共同作用的结果。其优势就在于强大的连接能力，能够打破行业壁垒，实现优质资源的跨界融合，打通“医-药-险”三大领域。
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中国医疗体制改革推动医院数字化、智慧化建设需求，而经济发展则拉动民众对更高质量、更专业细分医疗服务的需求，从过去“以治疗为主”逐渐转化为未来“以预防为主”。社会资本的涌入，进一步促进了市场竞争和服务升级，“以患者为中心”的办医理念逐渐成为主流。加上快速城镇化下医疗资源的分布不均和未来社会老龄化的加速，医院智慧化建设势在必行。
如今，互联网医院发展到了一个全新的阶段，突破了只涉足诊疗这一环节的局限，逐步打造出包含健康管理-问诊-院中-康复的医疗服务全流程闭环，协同医联体、家庭医生、药品渠道，实现了真正的医疗资源上下流通。但不同人群对于当前智慧医院的满意度普遍较低且存在差异，缺乏顶层设计、概念模糊及系统不兼容被认为是阻碍智慧医院发展的主要因素。
同时，互联网医院的设立和运营依旧面临着政策不确定性风险。除了现有的线上与线下实体诊疗点相结合之外，互联网医院的相关主体应着重理清各方的权责范围，在业务开展过程中注意风险控制和自律管理，积极关注和配合国家和各省区卫生计生部门的监管政策，在法律规范下更好地通过互联网提供医疗服务。
从最早的“大跃进”到后面的“大洗牌”，只有在产业链条上对自己定位清晰的互联网医疗公司，才可以活下来。任何医疗机构、企业都应当遵循医学的本质规律，以医疗质量和安全为核心，才会最终获得更大的发展空间。